Admin в Вт 06 Мар 2012, 09:02
Добрый день Анна!
Действительно, саркоидоз наверное единственная болезнь, которая может давать столь быстрый регресс без лечения при очень страшной картине в легких. Если эта динамика сохранится, то диагноз можно считать установленным, невзирая на отсутствие гистологичесого подтверждения. Узелки, особенно если они были на ногах, могли быть узловатой эритемой. Если это так, то в их биопсии нет смысла, они не содержат гранулем. Это реактивный процесс на периферии, он происходит когда активность болезни в легких значительно усиливается. Но по большому счету, биопсию сделать стоит. Классификация узловатой эритему достаточно условная, бывает много промежуточных форм, которые точно классифицировать не удается и при их биопсии иногда гранулемы обнаруживают. Но если у Вас процесс пошел на спад, эти кожные повреждения могут и не развиться.
К БАДам я действительно отношусь отрицательно, прежде всего потому, что это как сказал классик это "относительно честный способ отъема денег". Цивилин - экстракт корня лопуха и створок фасоли. Медцивин - экстракт корня солодки, эхинацеи, календулы, шиповника. Все это Вы можете купить в аптеке за небольшие деньги, но не тысячи рублей, если прием этих БАДов курсовой. Про экстракт корня лопуха и створок фасоли при саркоидозе ничего не скажу (нет таких данных) а вот Медцивин - да. Эхинацея - иммуностимулятор. При саркоидозе им надо пользоваться с осторожностью. При неумеренном потреблении он может спровоцировать усиление болезни. Но если саркоидоз у конкретного больно имеет инфекционную причину, теоретически он может быть полезен. Солодка при саркоидозе используется довольно часто, особено если есть кашель и затруднения с отхождением мокроты, но надо помнить что она увеличивает давление. Так что если есть гипертония, солодкой надо пользоваться с острожностью. Шиповник - источник витамина С, оказывает противовоспалительное действие.
Так что Вы эмпирически нашли правильный путь. Если это саркоидоз (очень похоже), он начал регрессировать на минимальной противовоспалительной терапии. Если Вы будете идти этим путем, скорее всего он будет в ремисии. Очаги в легких уменьшатся, но какие-то небольшие изменения останутся навсегда. Это фиброз, но не поддается лечению. Но если ФВД не ухудшена, никаких проблем не будет. Надо просто делать контрольные снимки и контолировать динамику процесса, главное чтобы не было роста размера очагов и развития одышки.
А в целом, у Вас очень благоприятная ситуация. На противотуберкулезную терапию Вы не попали (скорее всего она бы была бесполезной, но она совсем не безвредна). Хирургическая биопсия тоже не всегда проходит гладко и без последствий. Динамика легочного процесса с высокой вероятность позволяет исключить туберкулез и онкологию.
Классический подход в таких случаях - наблюдение. Разумно продолжить противовоспалительную терапию в форме БАД. Если для Вас финансово это сложно, думаю аналогичный результат дадут витамин Е и витамин С. Если есть кашель можно добавить ту же солодку (в аптеке купить корень, стоит копейки) или АЦЦ.
Также необходимо исключить факторы, которые провоцируют развитие саркоидоза. Если они есть, то любая терапия не дат результатов, саркоидоз может периодически усиливаться. Посмотрите опрос на этом форуме.
_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru
