Баранова О. П., Бакланова О. Э., Войнов В. А., Карчевский К. С. НИИ пульмонологии, СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, НИИ фтизиопульмонологии.
Цель исследования - оценить эффективность плазмафереза в комплексном лечении больных саркоидозом легких (СЛ). Методы исследования. Дизайн исследования составили две группы больных СЛ. 18 пациентов СЛ 2-3 стадии, у которых применялся плазмаферез, были включены в основную группу и 20 аналогичных пациентов СЛ - в контрольную группу. Все больные СЛ получали кортикостероидную терапию в поддерживающей дозе (10-15 мг через день в расчете на преднизолон). Диагноз саркоидоза был подтвержден гистологически у всех больных. Для оценки эффективности лечения применялись клинические, функциональные, лучевые и иммунологические (уровень TNF-alpha, INF-gamma, IL-10 и TGF-beta 1 в периферической крови) методы исследования до и через 2 месяца после плазмафереза. Результаты. Через 2 месяца лечения уменьшение клинических проявлений заболевания определялось у 2/3 больных основной группы и у 1/3 - контрольной. Положительная динамика КТ-картины наблюдалась у 11 пациентов (0,61) основной группы и только у 6 человек (0,30) контрольной группы. Изменения показателей спирометрии существенно не отличались в исследуемых группах. Под воздействием плазмафереза в периферической крови больных основной группы была выявлена нормализация уровней TNF-alpha, IL-10 и TGF-beta 1 (p<0,05) и тенденция к нормализации уровня INF-gamma. У больных контрольной группы исследуемые иммунологические показатели достоверно не изменились за время наблюдения. Заключение. Плазмаферез может быть рекомендован как эффективный метод в комплексном лечении СЛ.
