Саркоидоз – это заболевание неизвестного происхождения, поражающее, прежде всего , дыхательные пути и лимфатические узлы. Может, однако, поражать и другие органы, например, суставы, мышцы, кожу и глаза. Саркоидоз проявляется разрушением легочной ткани, что ведет к ухудшению обмена газов. В лечении саркоидоза используются цитостатики и кортикостероиды, которые, однако, только замедляют развитие заболевания.
Саркоидоз
Саркоидоз – это заболевание, которое поражает целый ряд органов в теле, чаще всего, однако, легкие и лимфатические узлы. В легких повреждаются концевые расширения бронхиолов - альвеолы, и ткань между ними. Альвеолы имеют полукруглую форму и микроскопические размеры. Между ними находится соединительная ткань с сосудами. В альвеолах происходит обмен газами – прежде всего кислородом и углекислым газом – между кровью и вдыхаемым воздухом. На конечных стадиях саркоидоза происходит утолщение соединительной ткани в легких и разрушение альвеол, что делает невозможным обмен газами. Саркоидоз может также поражать кожу, суставы, мышцы, глаза, сердце, печень, почки и другие органы.
Возникновение саркоидоза
Саркоидоз – это хроническое заболевание, которое постепенно развивается на протяжении многих лет. Его течение очень вариабельно и различается у различных людей и у конкретного человека на разных стадиях заболевания. Причина возникновения этого заболевания до сих пор не ясна. Предполагается, что инициатором его развития является какая-то инфекциея, возможно вирусная, на которую иммунная система реагирует слишком сильно, вследствие чего повреждаются различные ткани и органы воздействием самой же иммунной системой человека. Также предполагается, что к этому процессу у некоторых людей есть определенная склонность, врожденная предрасположенность. Саркоидоз поражает взрослых людей в молодом и среднем возрасте, чаще всего между 20 и 40 годом жизни. Прогноз в большинстве случаев благоприятный – в 2/3 случаев заболевание проходит само. Однако, приблизительно у 1/3 пациентов оно переходит в хроническую форму и длится годами.
Формы и признаки саркоидоза
Спектр признаков саркоидоза чрезвычайно широк, поэтому это заболевание бывает трудно диагностировать. Ососбенно затрудняет диагностику то, что на разных стадиях саркоидоз может напоминать различные заболевания, например, грипп или туберкулез. Саркоидоз может проходить в двух формах: легочной, которая встречается в 90% случаев, и более редкой внелегочной.
Легочная форма
При легочной форме саркоидоза происходит увеличение глубоких лимфатических узлов легких, которые можно нащупать. Эти узлы потом сдавливают легкие, что вызывает типичные признаки, как например, сухой раздражающий кашель, одышка, боль в груди. К этому присоединяются общие признаки, такие как высокая температура, усталость, потеря веса, повышенное потоотделение.
Внелегочная форма
При внелегочной форме саркоидоза поражаются разные органы, что проявляется различными воспалениями, например, воспалением глаз, поражением почек, воспалением и болью в суставах, а также поражением кожи, называемым узловатая эритема (в основном на коже голеней появляются красные округлые, немного возвышающиеся, болезненные пятна). Заболевание может протекать остро или хронически, когда острая фаза сопровождается признаками инфекционного заболевания – высокая температура, боли и отеки суставов. При саркоидозе также происходит повышение уровня кальция в крови, что тоже вызывает повреждение органов и тканей, особенно почек и мочевых путей, где образуются камни. Также исследуется возможная зависимость между высоким уровнем кальция в крови и возникновением язвы желудка. Высокий уровень кальция также изредка вызывает нарушения ритма сердца – аритмии.
Диагностика и лечение саркоидоза
Для диагностики саркоидоза необходимо присутствие клинических признаков, патология на рентгеновском снимке грудной клетки и ухудшение функции легких, обнаруженное на спирометрии. Иногда, однако, саркоидоз протекает без признаков и обнаруживается совершенно случайно. На рентгене грудной клетки можно увидеть повреждения легких и прилегающих лимфатических узлов. Также можно провести компьютерную томографию - это современный метод исследования с помощью большого количества рентгеновских лучей, которые позволяют получить детальное изображение органа. Полезной бывает и бронхоскопия, при которой берется образец ткани для микроскопического исследования. Бронхоскопия – это метод обследования, который позволяет посмотреть в бронхи и взять образец ткани. Лечение саркоидоза зависит от обширности повреждений и стадии заболевания. Используются кортикостероиды или цитостатики. Эти препараты не могут вылечить заболевание, но подавляют его признаки. На поздних стадиях заболевания может быть необходима трансплантация легких.
Прогноз при саркоидозе
Саркоидоз – это заболевание с довольно благоприятным прогнозом при адекватном лечении. Хуже прогноз бывает у афроамериканцев; при длительности выраженной симптоматики дольше 6 месяцев; при отсутствии узловатой эритемы; а также при поражении более 3 систем органов. Смертность составляет 1-5%. Причиной смерти бывает дыхательная недостаточность, повреждение сердца и мозга.
