Саркоидоз :: Лечится ли саркоидоз

Саркоидоз

ОПИСАНИЕ

Саркоидоз – заболевание, носящее системный характер, преимущественно поражающее легкие. При саркоидозе в различных системах органов образуются эпителиоидные гранулемы, но без изменений казеозного характера. В дальнейшем гранулемы либо рассасываются, и наступает улучшение в клиническом течении, либо превращаются в гиалиновую соединительную ткань.

Описано данное заболевание в 1869 году под названием Болезнь Мортимер (по имени больного). В первом описании саркоидоз был представлен как заболевание кожи. В России проблемой саркоидоза успешно занимались такие ученые как Морозов Н. В., Боголепов Д.А. и Костина З.И. Ошибкой являлось устаревшее мнение о том, что саркоидоз редкое заболевание, практически не встречающееся в практике врача. В результате разнообразие богатой клинической картины больные с саркоидозом попадают к разным специалистам, и есть высокий риск врачебной ошибки при установке диагноза. Однако новейшие методы диагностики позволили решить эту проблему и показали истинную распространенность данного заболевания.

ПРИЧИНЫ

Причины, вызывающие саркоидоз однозначно не выяснены. В литературе описан ряд теорий возникновения саркоидоза, а так же выявлены предрасполагающие факторы развития.

Существует мнение, что в развитии саркоидоза важное значение имеет туберкулезная этиология. В биоптатах больных обнаружены кислотоупорные микроорганизмы, расцененные как микобактерии туберкулеза. H. Brunсчитал что саркоидоз вызван не простыми микобактериями туберкулеза, а атипичными так называемыми L-формами.

Также существовало мнение, что саркоидоз могут спровоцировать инфекционные агенты, находящиеся в вакцинах БЦЖ. В легких больных так же были обнаружены и нормальные формы микобактерий. На сегодняшний день мнения о микобактерной этиологии саркоидоза придерживаются лишь отдельные ученые. Против туберкулеза говорят и отрицательны туберкулезные пробы и отсутствие эффекта от лечения основными противотуберкулезными препаратами и выраженный терапевтический эффект от глюкокортикоидов.

Наибольшее распространение на сегодняшний день имеет полиэтиологическая теория возникновения саркоидоза т.к. рассматривается роль таких факторов как бактерии и вирусы, грибы, пыльцы растений, производственной пыли, паразитов, а также ряда лекарственных средств, таких как цитостатики или сульфаниламиды. Также имеет значение врожденная предрасположенность.

СИМПТОМЫ

Клиника саркоидоза характеризуется широким спектром симптомов и синдромов. Также для саркоидоза характерно скрытое течение, даже когда в патологический процесс уже вовлечены лимфатические узлы и значительная часть легочной ткани. Чуть меньше чем у половины больных саркоидоз начинается так же бессимптомно.

У 50-60% больных заболевание начинается и развивается постепенно. Пациент может жаловаться на общую слабость, утомляемость, возможны головные боли. Возникает выраженная потливость, особенно по ночам. Иногда больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, особенно между лопаток. Одышка прогрессирует по мере прогрессирования патологического процесса. Крайне редко саркоидоз может начинаться остро, при этом можно наблюдать кратковременное повышение температуры больного, возникает артралгия, одышка, кахексия, болевой синдром выражен сильнее.

Можно наблюдать два «авторских» синдрома. Синдром Хеерфордта-Вальденстрема и синдром Лефгрена. Оба этих синдрома включают в себя лимфоденопатию. Острое начало практически всегда заканчивается полным выздоровлением больного. При объективном обследовании больного осмотр практически ничего не дает редко может наблюдаться узловая эритема в области бедер, голеней или любой другой части тела. При пальпации можно наблюдать увеличение периферических лимфатических узлов. При аускультации легких слышны рассеянные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания.

В основном саркоидоз поражает внутригрудные лимфатические узлы, что можно наблюдать при рентгенографии. На втором месте по частоте поражения стоят легкие, сначала альвеолы затем и бронхи. В процесс так же может быть вовлечена плевра с картиной сухого или экссудативного плеврита. Могут развиваться спайки. В плевральном выпоте высокая концентрация лимфоцитов.

Также могут поражаться органы желудочно-кишечного тракта, печень и селезенка, сердце, почки, опорно-двигательная система, нервная система, глаза и кожа.

На общем анализе крови специфических изменений нет. Гемоглобин, как правило, в норме. Эритроциты в норме. У половины больных наблюдается лимфопения. Общий анализ мочи при саркоидозе легких так же без изменений. В мокроте так же существенных изменений не обнаруживается. В острой фазе заболевания наблюдается повышение в крови серомукоида, гамма-глоблинов, сиаловых кислот, кальция. Но наибольшее диагностическое значение имеет специфическая для саркоидоза проба Квейма.

ЛЕЧЕНИЕ

В лечении используются:

кортикостероиды,
преднизолон,
глюкокортикостероиды,
азатиоприн – в качестве препарата второй линии.

В комплексном лечении применяют также иммунодепрессанты, делагил, витамин Е. В зависимости от локализации поражения и характера осложнений проводят соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию (лечение дыхательной недостаточности, некомпенсированного легочного сердца, хирургическое лечение осложнений саркоидоза глаз и т.д.).

Прогноз для жизни при лечении в ранних стадиях благоприятный. Возможно выздоровление после первого курса гормональной терапии; у ряда больных достигаются многолетние ремиссии. При поздних стадиях болезни лечение малоэффективно. Больные со стабильной дыхательной недостаточностью и легочным сердцем не трудоспособны; в этой стадии саркоидоза органов дыхания, а также при саркоидозе сердца и ЦНС прогноз для жизни значительно ухудшается.

Читать полность ...

Здравствуйте! Недавно была на приеме у гинеколога, назначила лечение уреаплазмоза- Юнидокс+ гексикон+генферон. Проделала все процедуры 7 дней, надо 10 дней-курс. Была задержка месячных, сделала тест, положительный. Очень ли это страшно для развития беременности, какой % того,что всё будет с плодом в порядке? Заранее благодарю!

Добрый вечер!
Мне 24 года.Довольно долго не могла забеременнеть.То гормональный сбой,то нет овуляции.Месяц назад врач выписала мне Клостилбигит(вроде так называется) с 5 по 9 день цикла.10 октября(на 14 день цикла)мне назначили узи,оно показало,что все шикарно,надо срочно бежать и стараться.Гинеколог-эндокринолог так же назначила мне в этот же день стимуляцию уколом хгч,12 числа был секс(как и сказала врач,через 36 часов после укола).21 октября начались тянущие боли,врач отправила на узи,поставили беременность ранней стадии под вопросом,и сказали сделать ещё одно 25 числа.25 октября пришла на узи,но плодного яйца в матке не нашли.Тесты слабо положительны,врач сказала подозрение на внематочную.Отправила в понедельник(28 числа) сдать кровь на хгч и сказала,что должно быть не меньше 100.До понедельника я не дотерпела и побежала сдавать уже 26 октября,в субботу.Анализ показал хгч 97,7.28 октября сдала ещё раз,и пока ждала ответа сбегала к врачу.Ей цифра эта не понравилась,сказала,что мало...После врача забрала ответ второго анализа,на этот раз хгч 184,4.Нормальный ли это рост за 41 час?При этом тесты с каждым днем становятся все ярче.
Вообщем завтра отправили на узи,если плодного яйца не найдут-будут госпитализировать.Я в панике!Мама говорит не ходить завтра,а сдать хгч ещё раз 30 или 31 числа,и идти на узи не раньше пятницы.Что делать?Идти завтра или подождать и сдать ещё анализ?Прочитала,что узи плодное яйцо показывает только при хгч от 1000,в крайнем случае 700.

Здравствуйте. У меня такая ситуация.Цикл у меня в основном регулярный, 27-28 дней. На 2 день цикла был незащищённый половой акт(во время месячных) после 9 июля был ещё половой акт(на 7 день цикла), после которого я выпила таблетку эскапела. кровотечение пришло через 5 дней после приёма, 12 июля так же был па( на 10 день цикла) вставляла свечи фарматекс, такие же па акты были на 14 день цикла использовала свечи, 20 день цикла так же использовала свечи.Боюсь что могла использовать неправильно. Парень в меня не кончал. По идеи через пару дней должны начаться месячные, но грудь не напухает(как это происходит обычно). Скажите пожалуйста велика ли вероятность наступления беременности?

Здравствуйте, скажите пожалуйста. я сдала мазок флора С,получила результат заключение анализа:клетки эпителия без особенностей на фоне значительного кол-ва нейтрофильных лекоцитов. скажите что это означает и чем можно это вылечить?

Здравствуйте,мне 28 лет,есть двое детей,в 2011 году мне сделали лапароскопию и сразу же полосную операцию-эндометриоз,киста яичников,спаечный процесс яичников и брюшной полости,больше осложнение было с левой стороны.в больницу я попала с кровотечением,самой даты операции не дождалась.месяцев 3-4 вроде было всё нормально,а потом потихоньку начались опять боли,думала на погоду тянет и т.д.,какие-то домашние работы делаю по дому,вечером весь низ живота болит и температура 37,так же и на каблуках пройдусь и с мужем спать больно,с левой стороны седал
ищный нерв тоже постоянно начинает болеть и до опперации это всё было,пару месяцев назад месячные выходили большими сгустками и с очень сильной болью,внизу всё тянуло,неделю назад сделала узи:ТЕЛО МАТКИ-55*35*54(мм),расположено-anteflexio; Контуры матки-четкие;Форма-грушевидная; Миометрий-однороден;Эндометрий-6мм;Особенности:по передней стенке на границе с миометрием линейные,гиперэхогенные включения размером 3,5мм и 4мм; Шейка матки-35*31мм; Особенности: эндоцервикс-линейный,однородный;Правый яичник: 31*21мм;Стрктура: с фолликулами диаметром до 5мм и
ножественными включениями повышенной эхогенности размером до 5мм; Левый яичник: 22*13мм;Контуры-визуализируется частично,диффузно неоднородная,фоликулярный аппарат не выражен; Особенности: в малом тазу свободная жидкость не визуализируется.Слева кзади от матки гипоэхогенная структура неправильной формы размером 29*9,5мм; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: левосторонний сактосальпинкс. Врач ничего не прописал,предлагает операцию-на удаление яичников и труб,я уже согласна на всё,нет сил терпеть эти боли.Прошу Вас,помогите мне с этой проблемой.

Здравствуйте!!! У меня болело сердце ноющая боль отдавала в лопатку. Утром встала левая сторона лица опухла.Пошла на приём выписали анализы. Анализ мочи:плоский эпителий 1-2;лейкоциты:3-4,кровь глюкоза;5,5,холестирин:5,0,Лейкоциты;4,7,гемоглобин 117,эритроциты 22,кардиограмма:дифузные изменения в миокарде,Узи почек:правая 9,9-5,5толщина2,0;левая 10,0-5,5толщина2,0,гинеколог кольпоскопия:Эпидермизиролв.железистая эрозия ш/матки.Скажите по этим анализам это что то серьёзное?Детей много до врача дойти не когда.Да и врачей у нас хороших нет.С детства не переносила тополинный пух,потом полынь когда цветёт,теперь запах красок,табачный дым,а теперь выхожу на улицу пройдусь потом прихожу домой давлюсь кашлем и насморк но это когда очень много сбросов с заводов идёт.У нас в городе один взрослый аллерголог и к нему попасть на приём ни возможно.Так ни разу у него ни была.

здравствуйте. у меня такой вопрос: после кесарева сечения прошло уже полтора месяца. узи показало,что матка сократилась и все нормально, но заметили немного воды на ней. мне прописали ставить свечи Биострепта. я кормлю грудью,а эти свечи не совместимы с ГВ. есть ли альтернатива и как опасна эта вода?

Здравствуйте, Виктория Федоровна! Для начала хочу Вас поздравить с нашим женским днем и пожелать Вам, самое главное, это женского счастья, крепкого здоровья и взаимной любви и чтобы Вы никогда не унывали! Еще так же хочу сказать вам спасибо, за ваше внимание ко мне ! Виктория Федоровна, я снова к Вам за помощью, как уже говорила, что 15 февраля у меня начались месячные и прошли довольно спокойно, начиная с 11 дня, мы с мужем ловили овуляцию, она была и как бы работали вместе над процессом оплодотвориться, но все прошло марно, бере-ти нет, сегодня 9 марта у меня пошли месячные , как то рано, но да ладно, перед овуляцией была на приеме у своего врача, сделали просто УЗИ и взяты мазки на флору, так же проверили почки и мочу, все анализы хорошие, патологий не выявлено, задала вопрос свой больной, так сказать, он сказал, что патологий не видит для беспокойства, намекнула на стимуляцию желтого тела и тд., он сказал что в этом как бы необходимости нет, хотя я знаю что желтое тело является стимуляцией созревания и транспортировки яйцеклетки ну и плюс еще гормоны, я уже не знаю как мне дальше "лечиться" и надежда умирает с каждым днем все больше и больше, а принимать контрацептивы не оч. хочется, просто подскажите, что мне делать? Спасибо Вам большое! Берегите себя и бедьте здоровы!

29 июля был медикаментозный аборт. Через два дня сходила проверилась у гинеколога, сказали что все хорошо. Через тир дня месячные со сгустками. Месячные шли по две недели. снова показалась гинекологу. сказали, что это от жары. Направили на УЗИ. РЕЗУЛЬТАТЫ ХОРОШИЕ. С15 ноября стала принимать Новинет. Месячные идут через неделю. Сходила к другому врачу, она сказала принимать глюканат кальция, настойку водяного. Новинет принимала один цикл(21 день) перерыв 7 дней и снова следующий. с 8 декабря сразу после 21 дня цикла новинета -месячные 3 дня. Выделения прекратились.В середине менструального цикла пропустила 3 таблетки Новинета, И 26 декабря снова пошли месячные и тянущие боли в низу живота. половые акты были 14,20,24 декабря. Меня подташнивает, тяжесть внизу живота, тянущие боли в низу живота. Новинет продолжаю пить с 26 декабря. Нужно ли его пить продолжать? Тест делала - отрицательный. что мне делать в данной ситуации? Спасибо.