Увеиты при саркоидозе
Увеиты при саркоидозе. Саркоидоз или болезнь Бенье—Бека—Шауманна имеет много синонимов: доброкачественный лимфогранулематоз Шауманна, пара-туберкулез, псевдотуберкулез, узелковый туберкулезный ретикулит. Болезнь чаще встречается у подростков.
Это системное заболевание, относящееся к ретикулезам, при котором поражаются лимфатические узлы, все внутренние органы, железы внутренней секреции, костно-мышечная система, ЛОР-органы, глаза, кожа.
При саркоидозе могут вовлекаться все отделы глаза, но наиболее часто поражается сосудистый тракт, особенно его передний отдел – радужка и цилиарное тело. Следует отметить, что увеит может предшествовать общим симптомам.
Саркоидозный иридоциклит остается безболезненным со слабо выраженными воспалительными явлениями и ранним образованием задних синехий. При нодулярном ирите узелки обычно располагаются поверхностно, но могут находиться и глубоко в строме. Они имеют ярко-розовый оттенок, и неправильные очертания обильно снабжены сосудами, чем отличаются от милиарных узелков при туберкулезном поражении глаз.
При почти бессимптомном течении воспалительного процесса без выраженной перикорнеальной инъекции появляются экссудат в передней камере, «сальные» преципитаты и помутнение стекловидного тела, ведущие к резкому снижению остроты зрения. Наблюдаются развитие задних синехий, закрытие области зрачка экссудативной пленкой, атрофия радужки, последовательная катаракта и как следствие вторичная глаукома. При саркоидозном увейте в процесс может вовлекаться роговица в виде кератита с различными клиническими проявлениями.
Хориоидея и сетчатка при саркоидозе поражаются значительно реже. По периферии глазного дна появляются мелкие или крупные очаги, напоминающие внутриглазную опухоль. Могут развиваться перифлебиты сосудов сетчатки с их закупоркой и обширными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Иногда возникает панувеит. Поражение зрительного нерва при саркоидозе прояатяется оптическим невритом или застойным диском зрительного нерва. Саркоидозные массы могут располагаться в глазнице, на веках и конъюнктиве в виде узелков желтоватого цвета.
Этиологическая диагностика поражений глаз при саркоидозе затруднена. Диагноз саркоидозного увеита подтверждается патоморфологически (биопсия лимфатического узла, лимфатического узелка). Для диагностики важны характерные изменения в легких на рентгенограмме, кашель, боли в суставах, типичные кожные высыпания.
Лечение заключается в общем и местном применении кортикостероидов в комбинации с гипосенсибилизирующей, противовоспалительной и антибактериальной терапией
норковые шубы в рассрочку
