Такая картина мне не встречалась, но на предмет множественных кист описаны случаи альвеолококкоза селезенки, непаразитарные истинные кисты очень редки. Наверное ничего умного не добавлю к тому дифряду, который вы привели кроме перенесенных ранее инфекций, травмы, гемобластозов, иммунодефицитных состояний. Вы пишите, что пациент наблюдается с 2004, обследован ли он? по какому поводу? травма?как выявились подобные изменения? кровь? Вижу, что по задней стенки желчного ближе к шейке есть рентгенпозитивные конкременты (при некоторых заболеваниях крови (например, гемолитическая анемия) в желчном пузыре могут образовываться пигментные камни).
Есть монография "Опухоли и кисты селезенки"
Кубышкин В.А., Ионкин Д.А.2007 г.
И про кисты селезенки здесь нашла интересную выкладку:
http://lokb.lipetsk.ru/cyst.html
"Непаразитарные кисты селезёнки относятся к числу редко встречающихся заболеваний. По данным R. Fowler, к 1952 г. в мировой литературе опубликовано 256 сообщений о данном заболевании. К 1972 г. их количество возросло до 653. Другие авторы приводят ещё более скромную статистику. Ю. А. Земляной указывает, что до 1980 г. в литературе описано немногим более 200 наблюдений за подобными больными.
Непаразитарные кисты селезёнки составляют 0,5 - 2 % от всех её заболеваний.
Известно, что кисты чаще всего встречаются у взрослых в возрасте 20 - 50 лет. При этом мужчины заболевают в 4 раза реже женщин. В то же время заболевание не обходит стороной и детей, о чем свидетельствуют публикации в периодической печати. Локализация кист бывает самой разнообразной. По данным A. Marfici, в нижнем полюсе селезёнки располагается 26 % кист, на выпуклой поверхности - 18 %, на вогнутой - 18 %, в воротах - 14 %, на переднем крае - 12 %, в верхнем полюсе - 9 %, на задней поверхности - 3 % кист.
Существующие классификации предусматривают распределение непаразитарных кист по происхождению, гистогенезу, характеру содержимого. Различают первичные, или истинные, кисты, выстланные эндотелием, и вторичные, или ложные, кисты, лишенные эндотелиальной выстилки.
Истинные кисты составляют четверть всех непаразитарных кист селезёнки. При этом на долю дермоидных кист приходится 10 % кистозных образований данной локализации.
Наибольший удельный вес составляют ложные кисты селезёнки, наблюдающиеся у 75 % больных. Причиной их образования в половине случаев является травма. Определяющим фактором в развитии посттравматических кист служит величина кровоизлияния. Небольшие гематомы, как правило, рассасываются, не оставляя после себя серьезных изменений в ткани селезёнки. В то же время крупные гематомы сопровождаются аутолическим распадом, вследствие чего и образуется фиброзная капсула. При этом псевдокисты чаще возникают из внутриселезёночных, а не субкапсулярных, поверхностных гематом, которые легко прорываются в брюшную полость. По-видимому, к числу казуистических наблюдений следует отнести случаи появления кист после ятрогенных повреждений селезенки при выполнении паранефральных новокаиновых блокад.
В механизме образования псевдокист определенная роль принадлежит и нарушениям кровообращения селезенки (постнекротические кисты) вследствие инфаркта, эмболии или тромбоза селезеночных сосудов. Кисты по характеру содержимого подразделяются на серозные, геморрагические и смешанные. Ориентируясь на состав находящейся в полости кисты жидкости, некоторые авторы выделяют ещё и лимфатические кисты."
