Саркоидоз. Эффективное устранение гипоксии.

Саркоидоз – заболевание, при котором в организме образуются округлые мелкие узелки, состоящие из клеток иммунной системы (белых кровяных телец – лейкоцитов). Эти мелкие узелки из лейкоцитов называют гранулёмами, а саркоидоз относится к гранулематозным заболеваниям. Это не опухолевое заболевание и оно не имеет никакого отношения к злокачественной опухоли саркоме. При саркоидозе гранулёмы чаще всего образуются в легких, реже в процесс вовлекаются кожа, глаза, сердце, головной мозг и другие органы. В целом, саркоидоз – относительно благоприятное заболевание. Но если образуется большое количество гранулем, это может нарушать нормальное функционирование органов. Наиболее опасным является вовлечение в процесс таких органов как сердце, головной мозг, глаза.

Симптомы саркоидоза.

В некоторых случаях заболевание не имеет симптомов, и его выявляют случайно при плановом рентгеновском исследовании легких. Симптомы при саркоидозе различны и зависят от того, какой орган вовлечен в процесс. Часто симптомы слабо выражены и проходят самостоятельно.

При саркоидозе легких могут беспокоить:

• кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• быстрая утомляемость;
• лихорадка;
• немотивированная потеря массы тела.

Диагностика саркоидоза.

При подозрении на саркоидоз диагностика всегда должна быть комплексной. Доктор назначит Вам:

• анализы крови и мочи;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• исследование функции внешнего дыхания;
• компьютерную томографию легких (один из самых важных методов диагностики при саркоидозе);
• пробу Манту, диаскин-тест (для исключения туберкулеза).

Согласно современным представлениям точная диагностика саркоидоза невозможна без биопсии пораженного органа. Биопсию проводит хирург, а полученный материал (маленький участок ткани легкого) отправляют в лабораторию к врачу патоморфологу. Если в полученном материале будут обнаружены характерные для саркоидоза гранулёмы, диагноз считается достоверным.

Лечение саркоидоза.

До сих пор причина саркоидоза неизвестна, а лечение не разработано. Успокаивает то, что у 50-80% больных происходит спонтанное самоизлечение. Активное лечение начинают только при выраженных симптомах болезни, при вовлечении в процесс таких органов как сердце, глаза, головной мозг, селезенка, или при быстром нарушении функции легких. Если возникнет необходимость, Ваш лечащий доктор назначит Вам глюкокортикостероиды (например, преднизолон), которые стабилизируют процесс и способствуют уменьшению количества гранулём в органах.

При саркоидозе требуется регулярное (в начале болезни – 1 раз в 3 месяца) наблюдение у пульмонолога, чтобы вовремя приступить к активному лечению, если это будет необходимо. В редких случаях, даже при активном лечении, заболевание прогрессирует. Гранулёмы, которые располагаются в легких, уплотняются (фиброзируются), что необратимо нарушает дыхательную функцию легких. В таких ситуациях возникает гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови) и прогрессирует одышка. Эффективным способом устранения этих симптомов является длительная кислородотерапия с помощью килородного концентратора. Кислород уменьшает выраженность одышки, увеличивает физическую активность и качество жизни. В самых тяжелых случаях возможно выполнение трансплантации легких. Длительная кислородотерапия помогает больным дождаться трансплантации.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородотерапии при cаркоидозе легких?

Статья подготовлена при научной поддержке Астафьева Андрея Владимировича
(пульмонолога, кандидата медицинских наук).

Остались вопросы? Задайте их Андрею Владимировичу, воспользовавшись формой ниже!

Наталья

Поставили саркоидоз после биопсии надключичного лимфоузла два года назад вИзраиле.Поражена лимфосистема,верхняя часть забрюшины,средостение,конечно,легкие.Через год сделала СТ ПЭТ в Израиле: появились лимфоузлы в селезенке и новый лимфоузлы на шее сзади.Мне 62 года и я никому ,я имею ввиду врачей, не нужна.Мне кажется,что нашим врачам вообще никто не нужен, даже дети.Я живу в Казани,столько разговоров, а на деле сплошное безразличие. В детских поликлиниках повесили объявление,что после трех лет к больным детям вызова не принимают, консультация по телефону.значит ребенка надо лечитьь самим,пока кто-нибудь не погибнет.п Просто беда ,на людей любого возраста,наплевать. Какой саркоидоз? Кому мы нужны?естественный отбор,кто выживет... Всем здоровья и надейтесь только на себя.

10.11.2013

Здравствуйте, Наталья. Обязательно обратитесь к пульмонологу. В Казани одна из лучших пульмонологических служб в стране. В Казани работает один из ведущих пульмонологов России, который занимается лечением пациентов с саркоидозом (профессор Визель Александр Андреевич).

Алена

Здравствуйте! Мне 42 года,после прохождения плановой флюрографии , обнаружили увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Сделала КТ -диагноз не исключено -саркоидоз I ст.Есть небольшая одышка и слабость. Врачи настаивают на проведении медиастинопатии. Очень страшно!!! Подскажите можно ли без операции этой операции обойтись, если нет то какие могут быть после неё осложнения?

01.09.2013

Здравствуйте, Алена. По современным представлениям при подозрении на саркоидоз необходимо проведение биопсии. Исследуют увеличенные лимфоузлы или легочную ткань. Главная цель - исключить диагностические ошибки. Увеличение внутригрудных лимфоузлов может быть не только при саркоидозе, но и при лимфоме. Лечение этих заболеваний отличается радикально! Окончательное решение принимает пациент. Хирург обязан рассказать Вам о возможных осложнениях операции. Вы имеете права не подписывать согласие на операцию, пока Вам не объяснят все интересующие детали в доступной форме.

irma

zdravstvuite! Na lice poyavilis uzli.sdelali operaciu. morfologia dala diagnoz-sarkoidoz,tolko pod voprosom. analizi v norme,rentgen lyogkix toje,proveryali glaznoe dno,toje vsyo v poryadke. naznachili plakvenil,vobenzim i niksar...A mojet eto ne sarkoidoz? vrach toje somnevaetsya. Kak postupit?

17.08.2013

Здравствуйте, Ирма. В таких ситуациях нужно, чтобы препараты посмотрел еще 1 независимый патолог (стекла и блоки можно запросить в учреждении, в котором Вам делали биопсию). Желательно обратиться в центральное учреждение Вашей области. Вы, видимо лечитесь у дерматолога? Тогда обращайтесь в областной дерматологический диспансер или другую центральную консультативную поликлинику Вашего региона.

Ольга

Здравствуйте! лечится ли саркоидоз другими лекарствами кроме преднизолона и можно ли лечить астму иглоукалыванием при принятии преднизолона ?

18.07.2013

Ольга

Здравствуйте! Мне 60 лет . В октябре 2011 года путём проведения биопсии определили саркоидоз правого лёгкого ,после обследования в диагностическом центре была обнаружена ещё и астма. Астму лечу симбикортом а лечение соркоидоза не проводилось потомучто не было динамики. Постоянно наблюдаюсь у пульмонолога . Каждые три месяца КТ лёгких ,бронхомоторный тест и т.д. В мае 2013 года КТ показало ,что соркоидоз перешёл и на левое лёгкое.При лечении астмы симбикорт не помогал постоянно был кашель и одышка .В мае назначили для лечения соркоидоза преднезолон . Принемаю его уже полтора месяца, кашель стал меньше . Излечивает ли преднезалон астму и саркоидоз ? И как долго его принимать?

18.07.2013

Здравствуйте, Ольга. Преднизолон может значительно улучшить состояние при астме, но он не назначается отдельно, всегда сочетается с лечением ингаляторами. При саркоидозе лечащий доктор всегда индивидуально определяет длительность лечения. При астме и саркоидозе возможны длительные ремиссии (периоды, когда симптомы болезни отсутствуют).

любовь

можно ли при заболевании саркоидозом поехать на юг отдахать? я живу на урале в Челябинске.

17.07.2013

Здравствуйте, Любовь. Главное, что не рекомендуется в такой ситуации - загорать.

валентина

Здравствуйте. Очень прошу помочь. В апреле этого года ввиду возможности онкологического заболевания (в июле прошлого когда операция экстирпация матки и придатков - карцинома без инвазии) меня поместили в онкодиспансер, поскольку по результатам КТ были выявлены поражения легких, печени, селезёнки. Сделали видеоторокоскопию; гистология ткани лёгкого показала туберкулёз. В противотуберкулёзном диспансере ни одна из реакций на туберкулёз, в том числе, методом ПЦР, не оказалась положительной. Тем не менее, лечение было назначено. По моему настоянию после месяца приёма лекарств вновь была сделана КТ, выявлена отрицательная динамика. При этом ужасно болят голеностопные суставы, запястья рук, появилась боль в груди и иногда спазмы. На мои просьбы сделать ещё какие-либо анализы для подтверждения или опровержения туберкулёза, отвечают отказом. Что мне делать? Надо ли пересмотреть гистологию (кусочек ткани имеется в лаборатории), как ещё достоверно можно различить эти заболевания. От лечения я не отказываюсь, но и лечиться от того, чего у меня нет, не хочется. Добавлю, я параллельно сделала несколько анализов биометариала на микобактерии туберкулёза методом ПЦР, результат совпал с больничным - микобактерий туберкулёза не выявлено. Однако, представленные результаты даже не прибщили к истории болезни. Я работаю на серьёзной государственной службе, и посавленный мне диагноз может имеь последствия для дальейшей работы. Помогите!

12.07.2013

Здравствуйте, Валентина. Гистологический диагноз является достаточно точным. Если у Вас остаются сомнения, можно потребовать проведения консилиума в следующем составе: фтизиатр, рентгенолог, патоморфолог, пульмонолог. Возможно, потребуется повторное исследование гистологических препаратов. В некоторых случаях удается организовать телемедицинскую консультацию с центральным учреждением (Московский или Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии). Многое зависит от Вашей активной позиции.

Ирина

Здравствуйте!У моего мужа саркоидоз. Из симптомов только одышка иногда. Выявили при плановой Флюорографии. Сейчас он в больнице.Ему сделали рентгенографию (показала затемнения в легких),РКТ легких (увеличение лимфатических узлов),определяли жизненный объем легких, УЗИ печени(не увеличена), назначили трентал и витаминЕ, а также делают капельницы (не помню, каким раствором - для очистки от токсинов). Назначили бронхоскопию. Собираются лечить преднизолоном: первые 10 дней уколы, затем полгода таблетки.Скажите, пожалуйста, можно ли в данном случае обойтись без глюкокортикостероидов (преднизолон)? Очень пугают последствия их применения. Прочитала, что при лечени саркоидоза хорошо помогает АДАЛИМУМАБ. Так ли это? С какими препаратами его сочетать во время лечения? И еще вопрос:В ближайший год мы планировали зачать ребенка. Стоит ли из-за лечения повременить с этим?заранее спасибо за ответ!

05.06.2013

Здравствуйте, Ирина. Решение о назначении преднизолона принимает лечащий доктор, в некоторых случаях можно обойтись и без этого препарата. Про адалимумаб информация противоречивая, официально у адалимумаба в показаниях к применению не указан саркоидоз. С этого препарата никогда не начинают лечение саркоидоза. Лечение преднизолоном и само заболевание не влияют на репродуктивную функцию у мужчин.

маргарита

Добавляю к написанному. Рентген легких и КТ показывают уже пневмофиброз и старческие изменения. Повторяю, что веду активный образ жизни и не ощущаю отдышки при быстрой ходьбе, нет тнмпературы и кашля.

29.05.2013

Здравствуйте, Маргарита. Увеличение подмышечных лимфоузлов не характерно для саркоидоза. Если они действительно увеличились, обратитесь к гематологу повторно. Для того, чтобы решить вопрос о лечении нужно еще сделать бодиплетизмографию с определением диффузионной способности легких. Решение о необходимости лечения принимается Вашим пульмонологом. В любом случае Вам необходимо регулярно у него наблюдаться, не реже 2 раз в году или обращаться при ухудшении.

маргарита

Извините, Андрей Владимирович, забыла написать, что после операции (лапаротомия селезенки) здала расширенный анализ крови, УЗИ печени, все в норме.

29.05.2013

Маргарита

здравствуйте, Мне 66 лет. в 2010 г. поставили саркоидоз легких по КТ, без всяких признаков на ухудшения самочувствия. чувствовала себя хорошо. В 2012 г. определили глаукому глаз. В 2013 г. обнаружили увеличение селезенки, с последующим удалением. Гистология селезенки и печени подтвердила диагноз - поражение саркоидозом. Гематолог утверждает, что без активной формы не стоит применять КГС, однако у меня увеличены лимфоузлы под мышками и подчелюстной лимфоузел увеличился только вчера. Я говорю, что прогресс болезни на лицо, но меня не лечат. Хожу на работу, чувствую себя пока хорошо. Как определить активную форму саркоидоза, если затронуты органы?

29.05.2013

Елена

Здравствуйте, Андрей Владимирович! Спасибо вам за ответ. Хотела еще узнать... читала, что процесс выздоровления очень длительный. Если все будет хорошо идти, могу ли я планировать беременность?

19.04.2013

Здравствуйте, Елена. Вынашивание беременности и роды при саркоидозе возможны. Во время планирования беременности необходима консультация пульмонолога. Два главных условия для безопасного вынашивания беременности и родов при наличии саркоидоза: отсутствие нарушений функции легких, отсутствие повышения давления в легочной артерии. Пульмонолог назначит Вам исследование функции легких (спирография, исследование диффузионной способности легких), рентгенографию органов грудной клетки или компьютерную томографию и эхокардиографию. Все исследования обязательно должны быть выполнены до зачатия.

Елена

Здравствуйте! Мне 34 года, ставят диагноз саркоидоз II после перенесенной внебольничной пневмонии. Симптомов в виде отдышки, кашля, температуры нет. Может утомляемость бывает иногда.Сейчас назначили доп. обследование (узи всех органов, анализ крови, мочи, мокроты). После этого будут делать отщип легкого, чтобы отправить на исследование. Скажите, если подтвердиться диагноз, как с этим заболеванием жить? Какая вероятность вылечить саркоидоз? И еще очень переживаю по поводу гормонов. От них действительно очень сильно поправляются и как вес можно контролировать?

18.04.2013

Здравствуйте, Елена. При саркоидозе самым главным моментом является регулярное наблюдение у пульмонолога. В первый год - каждые 3 месяца, затем каждые 6 месяцев. При регулярных визитах к доктору, кроме осмотра, будет проводиться контрольное исследование функции внешнего дыхания (спирография, исследование диффузионной способности легких), рентгенологическое исследование легких. Если нет признаков поражения других органов (печень, селезенка, сердце, почки, головной мозг, глаза, кожа) и нет нарушения функции легких при стабильной рентгенологической картине, то лечение глюкокортикостероидами не проводится. При снижении функции легких, ухудшении по данным контрольных рентгенологических исследований легких, вовлечении в процесс других органов может возникнуть необходимость в назначении глюкокортикостероидов. Увеличение массы тела на фоне лечения возможно. При склонности к избытку массы тела рекомендации стандартны: уменьшить потребление жиров, простых углеводов (сахаров), увеличить количество овощей и фруктов в рационе, обеспечить регулярную физическую нагрузку (ходьба, плавание и т.д.). В большинстве случаев прогноз при саркоидозе благоприятный. Главное - регулярное наблюдение у пульмонолога.

Лилит

Здравствуйте, я хотела бы узнать не опасно ли ждать 6 месяцев чтобы пройти просмотр? У моей маме врачи говорят саркоидоз, она лежала в больнице неделю чтобы пройти все иследование, потому что были боли в грудной клетке, температура 38 и кашель. После того как врачи дали диагноз, её выписали и сказали что контроль будет через 6 месяцев. Врачи сказали что с анализами крови всё нормально и что с исследованием функции внешнего дыхания всё очень хорошо для её возраста. Ей не дали медикаментов, только ингалация на месяц, от этого можно ли сделать вывод что это лёгкая стадия и пройдёт самостоятельно?

01.04.2013

Здравствуйте. Точный диагноз можно установить с помощью биопсии легочной ткани или внутригрудного лимфоузла. В остальных случаях диагноз является вероятным. При впервые выявленном процессе и отсутствии возможности биопсии, в некоторых случаях, доктор решает вопрос о сроках проведения контрольного рентгенологического исследования легких самостоятельно (через 3-6 месяцев или при ухудшении состояния). К сожалению, точные сроки до сих пор не определены.

Татьяна

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,как вылечить саркоидоз.Мой молодой человек уже около года пьет таблетки (плаквенил,пентоксифиллин). Два раза подярд делая снимки у него было улучшение,но пару дней назад сделали новые,и сказали,что все опять ухудшилось. Подскажите как нам ыть и опасна ли эта болезнь. Ни каких симптомов у него нет.

01.03.2013

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, Вы сообщили очень мало информации. Какие снимки сделаны (рентгенография или КТ легких)? В чем состоит ухудшение? Делали ему биопсию легких или внутригрудных лимфоузлов для подтверждения диагноза? Есть ли поражение других органов, кроме легких? Когда последний раз исследовали функцию легких (спирометрия и исследование диффузионной способности легких) и какие результаты получены? Без ответов на эти вопросы я не смогу сказать ничего определенного...
У многих пациентов саркоидоз склонен к спонтанному самоизлечению.